برخی بیمارستانها استفاده از دستگاههای UVC را علاوه بر ضدعفونیهای شیمیایی استاندارد برای از بین بردن باکتریهای بالقوه خطرناک مانند استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) آغاز کردهاند، اما تحقیقات در مورد اثربخشی آنها مقدماتی بوده است.
یک کارآزمایی تصادفی بزرگ به رهبری Duke Health و استفاده از ماشینهای UVC در The Lancetfinds منتشر شده است که میتواند انتقال چهار ابر میکروب بزرگ را تا 30 درصد کاهش دهد. این یافته مختص بیمارانی است که یک شب در اتاقی می مانند که قبلاً فردی با کشت مثبت شناخته شده یا عفونت ارگانیسم مقاوم به دارو تحت درمان قرار گرفته است.
& quot;برخی از این میکروبها میتوانند آنقدر در محیط زندگی کنند که حتی پس از اینکه یک بیمار مبتلا به این ارگانیسم اتاق را ترک کرد و تمیز شد، بیمار بعدی در اتاق به طور بالقوه در معرض قرار میگیرد،" دکتر Deverick J. Anderson، متخصص بیماری های عفونی در Duke Health و محقق اصلی این کارآزمایی که شامل بیش از 21000 بیمار بود، گفت."عفونتهای یکی از این حشرات برای درمان سخت و پرهزینه هستند و میتوانند واقعاً برای بیمار ناتوانکننده باشند. برای بیمارستانها، این عفونتها همچنین باعث بار هزینههایی میشوند که اغلب قابل بازپرداخت نیستند."
محققان بر روی چهار ارگانیسم مقاوم به دارو متمرکز شدند: MRSA، انتروکوک های مقاوم به وانکومایسین (VRE)، C. difficile و Acinetobacter.
این کارآزمایی از سال 2012 تا 2014 در 9 بیمارستان در جنوب شرقی، از جمله سه بیمارستان سیستم بهداشت دانشگاه دوک، یک بیمارستان امور کهنهسربازان و مراکز مراقبت بهداشتی اجتماعی کوچک انجام شد.
این تأسیسات از یک دستگاه قابل حمل به نام Tru-D SmartUVC برای ضدعفونی اتاقهایی که بیماران مبتلا به باکتریهای هدف در آن اقامت داشتند، استفاده کردند. برای حدود 30 دقیقه، دستگاه نور UVC را به یک اتاق خالی ساطع می کند، نور منعکس می شود و به مناطقی که دسترسی به آن سخت است مانند کشوهای باز یا بین کابینت ها و وسایل منعکس می شود. امواج نور با برهم زدن DNA باکتری ها را از بین می برد.
این کارآزمایی ضدعفونی استاندارد با آمونیوم چهارتایی را با سه روش تمیز کردن دیگر مقایسه کرد: استفاده از آمونیوم چهارتایی به دنبال نور UV. استفاده از سفید کننده کلر به جای آمونیوم چهارتایی و بدون نور UV. و تمیز کردن با سفید کننده و نور UV.
به طور کلی، موثرترین استراتژی استفاده از آمونیوم چهارتایی به دنبال نور UV بود. این ترکیب به ویژه در برابر انتقال MRSA موثر بود.
محققان دریافتند که استفاده از سفید کننده کلر به جای آمونیوم چهارتایی انتقال VRE را به بیش از نصف کاهش می دهد. افزودن اشعه ماوراء بنفش به رژیم سفیدکننده حتی موفقیت بیشتری داشت و انتقال VRE را تا 64 درصد کاهش داد.
هیچ یک از روش های تمیز کردن به طور قابل توجهی بروز C. difficile را کاهش نداد، عفونتی که در روده نفوذ می کند. میزان بروز اسینتوباکتر به یک مورد محدود بود، بنابراین محققان آن را در تجزیه و تحلیل خود لحاظ نکردند.
ماشینهای UVC در حال حاضر توسط چندین شرکت تولید میشوند و قیمت آنها بیش از 90000 دلار است. اندرسون گفت که بیمارستان ها می توانند با کاهش عفونت های پرهزینه در هزینه ها صرفه جویی کنند، اما این ممکن است برای جبران اثرات اقتصادی خالی ماندن اتاق های بیماران برای 30 دقیقه اضافی برای تمیز کردن کافی نباشد.
& quot;در محیط بیمارستان چنان فشاری برای تغییر اتاق ها وجود دارد که واقعاً هر مقدار زمان اضافه به عنوان یک مشکل بالقوه در نظر گرفته می شود،" اندرسون گفت."در یک بیمارستان بزرگ، شما ممکن است 100 اتاق داشته باشید که در یک روز خالی و واژگون شوند."
اندرسون گفت که بیمارستان ها باید استراتژیک باشند تا زمان ضد عفونی اضافی را در نظر بگیرند، در حالی که زمان های مختلف ترخیص، تقاضا برای اتاق های بیماران و در دسترس بودن دستگاه ها را در نظر می گیرند. حتی با وجود این عوامل - که هر روز تغییر میکنند - بیمارستانها در کارآزمایی به 90 درصد انطباق دست یافتند، به این معنی که 90 درصد اتاقهای مورد نظر را طبق پروتکل آزمایشی دقیق ضدعفونی کردند.
اندرسون گفت که نور UVC تنها یکی از روشهای متعددی است که بیمارستانها میتوانند به رژیمهای ضدعفونی استاندارد اضافه کنند تا به کاهش نرخ عفونت برای همه عوامل بیماریزا، از جمله ارگانیسمهای مقاوم به دارو ادامه دهند. او گفت که راهبردهایی مانند شستن دقیق دست ها، اقدامات احتیاطی برای تماس کارکنان با بیماران مبتلا و استفاده محتاطانه از آنتی بیوتیک ها در بیماران نیز نقش دارند.
محققان دوک در حال برنامهریزی برای بررسی سایر استراتژیهای روزانه هستند که بیمارستانها میتوانند از آن برای مدیریت عفونتها استفاده کنند، مانند نورهای غیر ماوراء بنفش که برای استفاده در نزدیکی افراد بیخطر هستند اما میتوانند از تکثیر میکروبها نیز جلوگیری کنند.
